GINECOLOGIA

A partir de los 20 años sugieren anticonceptivos de baja dosis

Con esta variante, los resultados obtenidos son óptimos, al igual que el nivel de adherencia al tratamiento. La elección de las pastillas anticonceptivas durante la etapa fértil permite regularizar el ciclo menstrual y disminuir la intensidad de los dolores y molestias.

Las pastillas anticonceptivas parecen ser, en la actualidad, el método más elegido por las mujeres, en especial las más jóvenes, a fin de evitar un embarazo no deseado. Sin embargo, la utilización de esta herramienta no es un tema menor y siempre debe estar controlado por un especialista.
Si bien los medicamentos de este tipo que se comercializan en nuestro país cumplen con las disposiciones establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en lo que se refiere a dosis hormonales aconsejables, los especialistas recomiendan optar por la administración de bajas dosis de estrógenos (20 mg por comprimido), en especial cuando las pacientes se encuentran atravesando los primeros años de la juventud.
A fin de establecer un parámetro uniforme, los médicos ginecólogos designan como mujeres jóvenes a aquellas que han superado la adolescencia y aún no presentan los síntomas propios del advenimiento de la menopausia, es decir entre los 20 y 40 años, aproximadamente.

La realidad

“Recomendamos la utilización de dosis de 20 microgramos de estrógeno porque cuando la mujer ya alcanzó los 20 años, es decir que completó la pubertad y su desarrollo puberal, éste método le permite lograr una altísima efectividad con menos efectos adversos como por ejemplo náuseas, retención de líquido o cefaleas. Con respecto a la edad máxima, la OMS afirma que mientras los controles ginecológicos sean anuales, una mujer sana puede manejarse con anticonceptivos orales toda su vida. Sin embargo, después de los 40, la posibilidad de utilizarlos depende de la aparición de determinadas afecciones como por ejemplo la hipertensión o la diabetes en las cuales las pastillas están contraindicadas”, detalló la doctora Alicia Figueroa, médica especialista en Tocoginecología integrante del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM).
En el caso de las mujeres fumadoras, la “convivencia” entre los anticonceptivos orales y el cigarrillo suele interrumpirse alrededor de los 35 años debido al incremento de la posibilidad de sufrir patologías cardíacas y tromboembólicas.
Por su parte, el doctor Enrique Bagnati, médico ginecólogo, coordinador General del Consenso de Anticoncepción celebrado entre la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA) y Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Zona Norte y Noroeste del Conurbano Bonaerense (SOGIN), señaló: “Las pastillas anticonceptivas de baja dosis son beneficiosas para las mujeres de más de 20 años, dado que aportan una máxima eficacia con mejor tolerancia y, por lo tanto, mayor adherencia al método elegido”.
Este punto es de vital importancia si se tiene en cuenta que, por lo general, la utilización de las pastillas se prolonga durante muchos años: “Una mujer sana que mantiene su control ginecológico actualizado, puede utilizar pastillas anticonceptivas durante toda su vida fértil, sin la necesidad de hacer descansos o pausas en el uso del método. Por ello resulta tan importante que el mismo le resulte cómodo y seguro”, destacó el especialista.

Balance

Si bien hace algunos años se discutía el equilibrio entre costos y beneficios, lo cierto es que a través de la utilización de pastillas anticonceptivas no sólo es posible evitar un embarazo, sino que además, quienes eligen este método, cuya efectividad en caso de buen uso está calculada en 99 por ciento aproximadamente, poseen un mayor control del ciclo menstrual a partir de períodos regulares, más breves y menos dolorosos.
“Para poder tener una efectividad superior al 99 por ciento, es importante tomar las pastillas todos los días a la misma hora respetando la fecha de inicio de cada nuevo envase y sin prolongar el espacio de tiempo adecuado entre uno y otro. Proceder de esta forma no es difícil siempre y cuando se recuerde el día de la primera pastilla. Actualmente, hay algunos laboratorios que colocan placebos para completar las cajas y de esa manera lograr una mayor adherencia pues las mujeres que toman esas pastillas no tienen que realizar los cortes correspondientes”, explicó la doctora Figueroa.
Otro de los beneficios, de acuerdo con los especialistas, es que inmediatamente después de interrumpir la ingesta de los anticonceptivos, se recupera totalmente la fertilidad previa.
“En este punto cabe aclarar que los anticonceptivos orales no disminuyen ni aumentan la fertilidad es decir que si ya existía algún trastorno previo al inicio de la ingesta, éste se va a mantener. No obstante, en el caso de la endometriosis, las pastillas permiten ponerle un freno a la progresión de la enfermedad. De manera que durante el tiempo que la mujer no desee tener hijos puede tomarlas, disminuyendo el tiempo de desarrollo de la afección”, dijo esta especialista.
Cuando, por el contrario, la mujer tuvo un bebé recientemente, es recomendable retomar el uso una vez concluido el período de lactancia. Durante el mismo es preferible optar por otros métodos anticonceptivos.

Para mayor información:
- Organización Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es
- Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia (FASGO): http://www.fasgo.org.ar
- Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA): http://www.amada.org.ar
- Centro Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM): http://www.celsam.org

La detección precoz ayuda
al tratamiento de la “otitis de pileta”

Los primeros síntomas, que suelen prolongarse entre 24 y 48 horas, son el dolor, la molestia al masticar y la picazón. Con una visita al especialista y tomando medidas de higiene es posible evitar la progresión del cuadro. La infección puede volverse crónica si no es tratada.

Soportar las altas temperaturas de la ciudad es uno de los mayores desafíos del verano. Por eso, para aplacar el calor, grandes y chicos suelen optar por disfrutar del río, la pileta y la práctica de deportes y actividades acuáticas.
Sin embargo, cuando el ingreso de agua en los oídos es constante, existe riesgo de que se desarrolle una patología conocida como “otitis de pileta” u “oído del nadador”. Esta infección aguda se presenta cuando el agua y la humedad disuelven la capa protectora del oído irritando la piel y facilitando, en el oído externo, el contacto con hongos y bacterias.

Detalles

“Generalmente, la otitis de pileta se presenta en los chicos que pasan muchas horas en el agua, debido a la humedad y la maceración de la piel que favorece la aparición de gérmenes típicos de la temporada estival. Lo primero a señalar es que no se trata de una infección contagiosa, sino que tiene que ver con la higiene y la predisposición de cada persona”, consignó el doctor Leopoldo Cordero, médico otorrinolaringólogo, consultor del Hospital de Pediatría Pro.Dr. Juan P. Garrahan.
Por su parte, el doctor Vicente Diamante, médico otorrinolaringólogo, presidente de la Fundación de Otorrinolaringología y miembro de la Sociedad Americana de Otología, explicó que“por lo general, el primer indicio es la sensación de tener el oído tapado y la picazón, pero sin duda la principal molestia es el dolor fuerte que se agudiza al masticar o tocar el lóbulo de la oreja. Este estado suele prolongarse entre 24 y 48 horas”.
Junto con el contagio de piojos, hongos y con el pie de atleta, el “oído del nadador” conforma el grupo de las llamadas “afecciones estivales” de las que suelen ser blanco principalmente los niños.

Desarrollo y progresión

Cuando el agua queda atrapada en el canal del oído, el conducto se humedece, se hincha y tiende a infectarse ya que el PH del canal auditivo se modifica. La mayoría de los casos son provocados por bacterias comunes que, con ayuda del agua, crecen y se reproducen provocando la infección.
Entre sus principales síntomas y manifestaciones se encuentran el dolor, que puede empeorar si la persona que padece la infección se toca la oreja, la picazón y el drenaje amarillento que si bien se puede ver no suele salir al exterior.
En este sentido, es importante no utilizar hisopos pues, en estos casos no sólo no limpian sino que además pueden favorecer el envío de esa sustancia hacia el interior del oído.
De acuerdo con el especialista, el principal peligro es al abordaje tardío, porque en caso de que la infección sea tratada desde el principio, mediante la administración de soluciones óticas, pero también llevando a cabo determinadas medidas de higiene, es posible revertir el cuadro.
“Durante el verano es prácticamente imposible tratar de que los chicos no estén en la pileta o pasen en ella poco tiempo. Por eso, la mejor opción sigue siendo poner en práctica una adecuada higiene posterior de la zona que incluye la utilización de alcohol para evitar la procreación de las bacterias. También es de suma importancia secar muy bien los oídos después de bañarse o nadar y jugar en la pileta o en el río”, postuló el doctor Cordero.
En caso contrario, “si otitis externa no está bien tratada, el dolor aumentará y la infección podría hacerse crónica, perforando el tímpano y hasta causando una sordera total”, detalló el doctor Diamante, director del Instituto Superior de Otorrinolaringología (ISO).
A través de la consulta con el especialista, se pondrá en marcha el tratamiento que consiste en la limpieza del conducto, la aplicación de gotas con antibióticos, e incluso, la administración de algún analgésico en caso que haya dolor.

Claves para evitarlo

- Limitar el tiempo que los chicos pasan en el agua
- En caso que la opción sea zambullirse en una pileta, procurar que tenga un nivel aceptable de cloro
- Secar los oídos cuidadosa y delicadamente después de cada chapuzón o baño
- Utilizar tapones auditivos
- No usar hisopos para limpiar
- Limpiar lo oídos con alcohol luego de pasar mucho tiempo en el agua

Para mayor información:
- Sociedad Americana de Otología: http://www.americanotologicalsociety.org
- Instituto Superior de Otorrinolaringología (ISO): http://www.iso-otorrino.com.ar

ANOREXIA Y BULIMIA

Tratamiento de la anorexia y la bulimia requiere atención
Cuando subir de peso se

convierte en una necesidad

Si bien cuando se trata de afecciones oncológicas o infecciosas, la delgadez constituye uno de los primeros síntomas, en otros casos se trata de una característica orgánica y genética que nada tiene que ver con la presencia de una enfermedad.

En una época donde las revistas y los programas de televisión marcan tendencia, hay una gran cantidad de jóvenes, la mayoría de ellas mujeres, que trata de alcanzar el que supuestamente es el ideal de belleza.
Teniendo en cuenta el contexto sociocultural en el cual la delgadez extrema es el parámetro a seguir, resulta extraño -o al menos llamativo- encontrar una persona que necesite aumentar algunos kilos. Sin embargo, tal como sucede con la obesidad, el bajo peso genera una serie de problemas entre los que se encuentran el riesgo aumentado de sufrir osteoporosis.
Dentro del amplio espectro de pacientes que deberían engordar, existen variantes, dado que hay adelgazados sanos, o enfermos que necesitan ganar kilos. Asimismo, mientras algunas afecciones se caracterizan por el descenso de peso, en otras éste es sólo uno más de los síntomas.

Detalles

“La delgadez constitucional, es decir aquella que padecen quienes presentan un Índice de Masa Corporal (IMC) por debajo de los 19 kilogramos por metro cuadrado, es característica de una persona sana y no está asociada a ningún trastorno o enfermedad asociada a la desnutrición. A los pacientes que presentan esta característica no les falta ni calcio ni vitaminas, y tampoco están anémicos. Ellos se encuentran sanos y simplemente provienen de una familia constituida bajo estos parámetros genéticos, lo que genera que les resulte muy simple perder peso”, expresó la doctora Susana Gutt, médica nutricionista, jefa de la sección Nutrición del servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA).
Sin embargo, según los dichos de la especialista, quien también se desempeña como miembro titular de la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), “por lo general en su etapa aguda, las enfermedades oncológicas o las infecciosas, entre las que se destacan el SIDA, la hepatitis o la mononucleósis, suelen manifestarse a través de la pérdida de peso. De manera que, en estos casos, hay que estar muy atentos porque, descartando a los pacientes hospitalizados que suelen bajar algunos kilos, hay pacientes ambulatorios que descienden mucho de peso”.
En los casos en que la delgadez es considerada un indicador de la presencia de determinada enfermedad como por ejemplo el cáncer, el tratamiento apunta a mejorar el estado general del paciente, haciendo hincapié en la necesidad de cuidarse a fin de evitar que contraiga virus, infecciones o que, debido a la falta de alimento, pueda caer en un estado de debilitamiento.

¿Trastorno de alimentación?

Cuando el descenso de peso es el tema central de una afección, siempre existe, igualmente, un desequilibrio de la parte psíquica y hormonal que se está manifestando a través del cese de la ingesta de alimentos.
Si bien la bulimia y la anorexia son los trastornos de la alimentación más reconocidos, de acuerdo con la doctora Marcela Paz, médica pediatra y de adolescentes, coordinadora del Servicio de Trastornos de la Alimentación del Área de Pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA), “no sólo los pacientes diagnosticados con anorexia necesitan subir de peso porque existen otras condiciones que, por diversos motivos, no a configurar este cuadro pero igualmente necesitan el mismo tipo de tratamiento”.
No obstante, aun en esas ocasiones, es importante abordar la afección en forma completa recurriendo a un nutrido equipo de profesionales de diversas áreas: “Por más que no se haya llegado a la anorexia, hay que trabajar en conjunto: tanto los médicos nutricionistas como los psiquiatras, los psicólogos y la familia deben aunar esfuerzos para intentar frenar el agravamiento del cuadro”, detalló la especialista.
Otro de los puntos a tener en cuenta con respecto a la puesta en marcha del tratamiento es el manejo del tiempo. “Si se tiene en cuenta que una persona que llegó a padecer un trastorno de la alimentación y se encuentra muy por debajo de su peso, lo hizo como consecuencia de su negativa a comer, hay que tener extremo cuidado al momento de administrar el alimento, y hacerlo enfatizando que eso es lo normal. Cuando un paciente con anorexia o bulimia comienza a tratarse no se lo sobrealimenta, sino que progresivamente se le da la cantidad de alimento que debería haber consumido en una situación regular”, consignó la doctora Paz.
En este sentido, la doctora Gutt añadió que“el tratamiento debe ser muy cuidadoso. No olvidemos que cuando aparecen la bulimia o la anorexia se trata de un síntoma que pone de manifiesto otras cuestiones que exceden el descenso de peso. Además, quien está acostumbrado a comer poco y a evitar los alimentos de alto contenido calórico, encuentra muy difícil digerir ese tipo de comida”.
Aunque no existe un plan único para aumentar de peso, una de las claves es consumir mayor cantidad de calorías que las que se queman. También es importante comer entre cinco y seis veces por día, esparciendo las comidas a lo largo del día para evitar la sensación de saciedad.

El plan

Respecto del aporte nutricional, el pan, los cereales, las pastas y los productos saludables tales como la leche, el queso y el yogur, están entre los preferidos, mientras que el maní, las nueces y las frutas secas aportan una gran cantidad de calorías.
Basándose en el estudio de la situación en la que se encuentra el paciente, la forma de implementar el tratamiento varía. En caso que no exista necesidad de internación, el abordaje de la enfermedad se realiza en forma ambulatoria adquiriendo especial relevancia la familia como “brazo ejecutor” de las decisiones implementadas por el equipo médico.
“Cuando, como consecuencia de complicaciones clínicas, el paciente debe ser internado, suele recurrirse a la administración de suplementos a través de una sonda naso gástrica que puedan contribuir a cumplir con la cuota nutricional. Por supuesto que hay que procurar evitar llegar a ese punto”, acentuó la doctora Paz.
Finalmente, la doctora Gutt reflexionó acerca de otro de los males de la Argentina: la combinación de desnutrición y malnutrición que sufren, en todos los puntos de nuestro territorio miles de chicos y grandes.
“La falta de acceso al alimentos es un problema de salud pero también socioeconómico que se manifiesta a través de dos condiciones igualmente graves: la obesidad y la mal nutrición. Quienes carecen de recursos suelen alimentarse en base a panificados, azúcares y grasas logrando un aumento de peso considerable, acompañado de un pésimo nivel de nutrición caracterizado principalmente por la falta de vitaminas”, concluyó la profesional.

Para mayor información:
- Sociedad Argentina de Nutrición (SAN): http://www.sanutricion.org.ar
- Sociedad Argentina de Pediatría (SAP): http://www.sap.org.ar

LA PORTADA DE FEBRERO

Les anticipamos nuestra tapa de la edición de Febrero,

que comenzará a circular el jueves 15.

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MÁS PREVENCION

Al dolor de espalda lo
sufre el 90% de la gente

El dolor de espalda es, sin dudas, uno de los dolores epidemiológicamente más frecuentes. Las estadísticas marcan que puede alcanzar al 90% de la población. Las causas son muchas: trabajos físicos constantes y esfuerzos desmedidos, algunos que conllevan desviaciones de la columna. Y también es habitual en embarazadas.

Pero, además, las personas que deben permanecer mucho tiempo sentadas –caso típico del trabajador que está frente a una PC, por ejemplo- también están expuestas a esos dolores de columna.

Los dolores relacionados con la columna pueden ubicarse en la zona cervical, a la altura del cuello y cabeza; en las vértebras dorsales (esto es la parte media del tronco) y las lumbares ubicadas en la zona baja de columna.

Si bien la columna vertebral puede ser asiento de múltiples patologías que provocarán dolores, las alteraciones de la postura o el modo de uso cotidiano anormal, es la causa más frecuente de dolores referidos a la columna, siguiéndole en frecuencia las enfermedades del disco intervertebral.

LOS TIPOS DE DOLOR

* AGUDO: cuando se presenta de manera brusca con intensidad elevada. Suele ser el resultado directo de un esfuerzo. Según la intensidad del esfuerzo puede producirse lesiones en los músculos de la espalda. Durante la época estival, la causa más frecuente de dolores es el enfriamiento brusco sufrido por el uso de aparatos de aire acondicionado y ventiladores, que sufren las personas pasando de lugares cálidos a lugares muy refrigerados.

* CRONICO: es el dolor que aparece de una manera recurrente, de intensidad moderada, más relacionado con enfermedades discales, artrósicas o reumáticas.

LA PREVENCIÓN ES POSIBLE

Una rutina que incluya una dieta sana, ejercicios para tonificar y fortificar los músculos, y la toma de conciencia sobre la importancia de los movimientos adecuados y posturas convenientes pueden prevenir o minimizar los riesgos de padecer dolor de espalda.

PREVENCION

Prevenir el golpe de calor
y las quemaduras del sol

El golpe de calor puede afectar a personas de cualquier edad, en especial a los niños -que no manifiestan sus síntomas con facilidad- y mayores de 65 años.
Por eso es primordial tener en cuenta dos aspectos importantes a los que se debe prestar atención: la hidratación y la nutrición.

SINTOMAS

Los principales síntomas son: dolor de cabeza; vértigos; náuseas; confusión; convulsiones y pérdida de conciencia; piel enrojecida, caliente y seca; respiración y pulso débil, y elevada temperatura corporal, entre 41 y 42 grados centígrados.

Ante la aparición de los síntomas se debe trasladar al afectado a un lugar a la sombra, fresco y tranquilo; hacer que mantenga la cabeza un poco alta, intentar refrescarlo mojándole la ropa, aplicarle hielo en la cabeza, darle de beber agua fresca o un poco salada, y solicitar ayuda médica

QUE HACER

Dado que no existe un tratamiento farmacológico contra el golpe de calor, siguen vigentes las medidas preventivas clásicas como: aumentar el consumo de líquidos, en todos los momentos del día, para mantener una hidratación adecuada; evitar las bebidas alcohólicas o muy azucaradas; evitar comidas muy abundantes; ingerir verduras y frutas; no exponerse al sol en exceso ni en horas centrales del día -entre las 10 y las 16 hs.-; reducir la actividad física; usar ropa ligera, holgada y de colores claros; sombrero, anteojos oscuros y permanecer en espacios ventilados o acondicionados.

QUEMADURAS

Respecto de las quemaduras por exposición a los rayos de sol: los posibles daños varían de acuerdo con los horarios, la latitud, integridad de la capa de ozono que filtra la radiación y a ciertos factores de riesgo personales, como color de piel blanca, pecosa, y ojos claros. Se recomiendan las cremas con pantalla solar con factor de protección 15 o más.

También inciden los antecedentes personales o familiares de cáncer de piel o melanoma; presencia de gran número de lunares, algunos congénitos y otros adquiridos a partir de la adolescencia con características atípicas o “raras”.

Es recomendable un control con el dermatólogo cada año y cada tres o seis meses si hubiera antecedentes de cáncer de piel o el médico lo indicase.

VIDA SANA

La artrosis puede aliviarse
durante el verano

La natación terapéutica y también los ejercicios suaves son las actividades físicas elegidas por los especialistas para realizar en estos 3 meses de calor. La flotación controlada alivia las alteraciones de los cartílagos que forman las articulaciones, principal foco de dolor y de pérdida de movimiento.

Mundialmente se la califica como la enfermedad reumática más frecuente: afecta -en diferentes grados- a todas las personas que superan los 55 a 60 años de edad, pero afortunadamente en solo una parte de ellos el padecimiento es severo en sus síntomas.
Habitualmente, la mayoría de los afligidos imputan todos los dolores que padecen en la columna (o en las extremidades) a la artrosis, y con frecuencia es falso.
La afección puede aparecer en cualquier articulación del organismo, pero frecuentemente actúa en los dedos de las manos, especialmente los pulgares, las rodillas, las caderas, el primer dedo de pie y la columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones, como los hombros, muñecas y codos no es tan frecuente y cuando emerge es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un uso indebido de las mismas.
Aunque un 80 por ciento de las personas de más de 60 años tienen artrosis, los síntomas que soportan no se deben directamente a esta enfermedad, sino que tienen su origen en problemas de los ligamentos, músculos o tendones que rodean las articulaciones.

Los orígenes

Son variados y a menudo se presentan juntos, por lo mismo las posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan. La lista es la siguiente:
l Lesiones locales: cuando se producen fracturas, golpes importantes o inflamaciones de cualquier causa, en una articulación, la recuperación nunca es completa y el cartílago tiene predisposición a alterarse más pronto.
l Envejecimiento: el deterioro de la articulación que se produce por el uso, durante años, junto con una menor capacidad de recuperación de los tejidos, propia de la edad, son factores importantes.
l Trastornos por sobrecarga: cuando la forma de la articulación -o de una extremidad- no es la normal, por ejemplo cuando las piernas están torcidas o una pierna es más larga que la otra, se origina un trastorno por sobrecarga. Allí el desgaste de la articulación es desparejo, siendo mucho más notorio en donde soporta mayor peso.
l Herencia: en algunos casos, como cuando hablamos de artrosis en las articulaciones de las manos, existe una predisposición familiar, principalmente entre las mujeres.
l Obesidad: predispone a padecer artrosis en caderas y rodillas, ya que la gordura acaba dañando el cartílago articular.
l Exceso de uso: genera el desarrollo de artrosis temprana o en lugares poco frecuentes, como el hombro en jugadores de básquet, rodillas en futbolistas y el codo en personas que trabajan con martillos neumáticos.
“En el caso de la osteoporosis, por ejemplo, existe una marcada diferencia, debido a que después de la menopausia muchas mujeres comienzan a experimentar problemas asociados a esta condición. Pero cuando se trata de artrosis, los porcentajes de incidencia en uno y otro sexo están casi a la par”, expresó el doctor Ricardo Solari, jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia

El diagnóstico

Es sencillo. El especialista la diagnosticará por la localización y el tipo del dolor, las situaciones en las que mejora o empeora y con una simple exploración de las articulaciones afectadas.
En la artrosis de las articulaciones de las manos, sólo con ver la típica deformación de los dedos, va a ser suficiente.
En ocasiones, el reumatólogo realizará una serie de pruebas que por una parte, confirmarán el diagnóstico y por otro, van a dar una idea de la severidad de la enfermedad.
Otro método que se utiliza es la aspiración del líquido articular: se realiza cuando es posible obtener una muestra (generalmente sólo en la artrosis de rodilla), y puede ser útil para confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades reumáticas.

Tratamientos de temporada

Por lo pronto es necesario subrayar que no existe aún ninguna metodología que la cure, pero sí hay técnicas que alivian los síntomas, difiriendo su evolución y mejorando la calidad de vida del paciente.
Un tratamiento correcto va a depender de la articulación afectada, la severidad de la enfermedad, el grado de dolor, las actividades diarias de la persona y su edad.
De ese modo, el método elegido tendrá en cuenta la combinación de varios factores, entre ellos, la corrección de factores desencadenantes o agravantes, como la obesidad o la diferencia de longitud de las piernas, si existiese.
Otro punto importante es la protección de las articulaciones enfermas, aceptando limitaciones, evitando movimientos que producen dolor y aprendiendo a usar otras articulaciones.
Hacer ejercicio con las partes afectadas es fundamental para intentar mantener el movimiento articular y fortalecer los músculos. Debe ser suave y no provocar dolor.
La natación terapéutica, los ejercicios en el piso y las caminatas suaves, son muy recomendables, pero en cada caso debe ser un profesional debidamente matriculado (kinesiólogos) quienes sugieran qué es lo mejor para cada paciente.
Sin embargo, diferentes conclusiones científicas resaltan la importancia de la natación como la actividad física más recomendable para esta época del año.

Otras opciones

La aplicación de frío y calor puede aliviar el dolor y la sensación de rigidez articular.
El frío, usado localmente, puede calmar el dolor en no pocos pacientes mientras que el calor es muy eficaz para mejorar la rigidez y puede ser también útil para el dolor.
El mismo doctor Solari indicó además que “existen muchos tratamientos posibles. Sin embargo, es importante advertirle al paciente que son sólo alternativas, pero que ninguna es curativa porque la condición en sí no tiene cura. Es decir, si bien en algunos pacientes a través de la ozonoterapia es posible ver mejorías, nada es la panacea”.
Actualmente está muy en boga la combinación de Glucosamina y Sulfato de Condroitina que está destinada a regenerar la glucosalina y por lo tanto a mejorar el estado del cartílago articular.
Finalmente, los especialistas aconsejan que al levantarse por la mañana, es ventajoso darse una ducha caliente con chorros de agua bien fuertes en las zonas afectadas y de esa manera -por el calor y el masaje local manual- se eliminará prácticamente la sensación de rigidez.

TAPA DE DICIEMBRE

NOVEDADES

Nuevo remedio para
embarazos prematuros

Un grupo de especialistas argentinos reconocidos por su experiencia en la atención de embarazos de alto riesgo, redactaron el documento del Consenso sobre Parto Pretérmino para unificar criterios clínicos sobre cómo prevenir y tratar un parto antes de término. El objetivo principal del consenso es demorar el nacimiento tanto como lo permita la seguridad del bebe.
En el mundo, el nacimiento prematuro es la causa principal de mortalidad perinatal y de malformaciones congénitas. En la Argentina, cada año nacen unos 70.000 bebes entre la 22 y 37 semanas de gestación, lo que representa entre el 10 y el 12 por ciento de los partos totales.
Pero uno de cada 10 bebes pretérmino son muy prematuros, es decir que nacen con menos de 28 semanas de gestación.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado que se defina al nacimiento pretérmino como aquella edad gestacional menor a 37 semanas completas de embarazo o menos de 259 días desde el primer día del último período menstrual.
La principal consecuencia del nacimiento pretérmino es la prematuridad del bebé, lo que ocasiona mayor riesgo de mortalidad y de enfermedades del recién nacido. Esto es debido principalmente a la inmadurez pulmonar y a la posibilidad de hemorragias cerebrales. Cuanto menor sea la edad gestacional al momento del parto más peligroso es para el recién nacido.

El tratamiento

Si bien, la presencia de contracciones no siempre es indicativo de que el parto es inminente, se deberá tener especial atención a la frecuencia y duración de las mismas a modo de consultar con el profesional correspondiente para que éste evalúe, según cada caso en particular, la necesidad de reposo, estudios complementarios ó en su defecto la alternativa terapéutica que corresponda para cada caso. Para ello, un grupo de expertos revisó los efectos y las indicaciones de las distintas medicaciones disponibles para reducir las contracciones uterinas.
El fármaco que los especialistas establecieron como la primera opción terapéutica es el atosiban, una droga que inhibe la acción de la hormona oxitocina y cesa las contracciones sin efectos secundarios para la mamá ni el bebé.
Es un compuesto innovador que permite al inhibir las contracciones, trasladar a la mamá a un centro de atención con recursos neonatológicos adecuados para garantizar la sobrevida del bebé.

A saber

Generalmente el parto prematuro no es doloroso y algunos de los síntomas que una mujer embarazada debe tener en cuenta son los siguientes:
-Contracciones uterinas regulares, con o sin dolor.
- Sensación de presión pelviana (siente que el niño empuja hacia abajo o se siente pesada).
- Dolor de espalda o en las caderas y vientre tipo menstruación.
- Cambios en la secreción vaginal.
- Cólicos abdominales (con o sin ganas de pujar).

Fuente: Mercedes Rivas
mrivas@diluccafrias.com / Di Lucca Frias & Asoc.

ONCOLOGIA

Un nuevo tratamiento para
el cáncer de riñón
incrementa la sobrevida de los pacientes

El sorafenib mejoró en un 39% la sobrevida global y duplicó la sobrevida libre de progresión de la enfermedad en los pacientes tratados.

Una nueva droga está hoy disponible en la Argentina para el tratamiento de pacientes con cáncer avanzado de riñón: el sorafenib.
Este medicamento representa una esperanza para los pacientes ya que, en el mayor estudio clínico realizado hasta la fecha, demostró prolongar significativamente la sobrevida de estos con un impacto positivo en la calidad de vida.
El sorafenib es una molécula investigada y desarrollada por Bayer que en nuestro país será promocionada, comercializada y distribuida por Schering Argentina S.A.I.C.
“Ha demostrado su eficacia al duplicar la sobrevida libre de progresión de la enfermedad y es uno de los primeros tratamientos específicos para este tipo de cáncer”, comentó el doctor José Luis González Larriba, oncólogo del Hosp. Clínico San Carlos de Madrid.
La aprobación del sorafenib por parte de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) tuvo como fundamento los datos del estudio clínico fase III más grande que se haya realizado hasta hoy en pacientes con cáncer avanzado de riñón. En ese estudio, el sorafenib mejoró en un 39% la sobrevida global y duplicó la sobrevida libre de progresión de la enfermedad en los pacientes tratados.
Al respecto, el doctor Luis Fein, Director de Investigaciones Médicas del Centro Oncológico de Rosario e investigador en la Argentina del estudio multicéntrico, aseguró que “la aprobación de Nexavar para cáncer renal representa un avance sustancial para pacientes con una enfermedad con muy pocas posibilidades de tratamiento hasta ahora. El sorafenib representa la incorporación de una nueva herramienta dentro del desarrollo de nuevas, menos tóxicas y poderosas drogas para tratar varios tipos de cánceres humanos”.
Actualmente, el sorafenib está siendo investigado en cáncer de pulmón de células no pequeñas, melanoma y cáncer de hígado, entre otros.

Fuente: Burson-Marsteller - Florencia Yanuzzio/ Carolina Ivachuta
Tel.: 4338-1034/ 1018

AVANCES CIENTIFICOS

Nuevo tratamiento para el Linfoma no Hodgkin

Permite atacar el mal con precisión, poder y menos efectos colaterales. Ya está disponible en la Argentina.

Una nueva alternativa contra el Linfoma no Hodgkin ya está disponible en el país: se llama radioinmunoterapia y es un tratamiento que permite atacar el linfoma no Hodgkin con precisión, poder y menos efectos colaterales. A diferencia de la quimioterapia y de la radioterapia, la radioinmunoterapia (RIT) se dirige de manera específica a las células malignas sobre las que ejerce su acción antitumoral.
El nuevo tratamiento del laboratorio Schering es el primero en conjugar el Ibritumomab, un anticuerpo monoclonal específico para un tipo de célula cancerosa, con un emisor de radiación beta puro, el Itrio 90.
El Ibritumomab es el anticuerpo monoclonal que rastrea en el organismo las células del linfoma que son su blanco específico. Cuando las encuentra, se adhiere a la superficie del tumor, exponiendo las células malignas a la radiación Beta emitida por el Itrio 90.
De este modo cada acúmulo tumoral es irradiado y destruido de manera ultraespecífica con escasa afectación de los tejidos sanos. En ese mecanismo reside la eficacia y alta precisión del tratamiento.

Experiencia en Argentina

El linfoma no Hodgkin folicular es el más común de los linfomas: se diagnostica a entre 5 y 7 de cada 100.000 personas cada año.
Durante el año 2005, esta nueva terapia fue utilizada en un régimen compasivo en pacientes con linfoma no Hodgkin folicular que habían agotado ya las opciones terapéuticas disponibles y se encontraban gravemente enfermos.
La experiencia se llevó a cabo en el CEMIC y estuvo a cargo del doctor Roberto Cacchione, especialista en Hematología y además en Medicina Nuclear: “Diez pacientes fueron tratados en esa oportunidad con Zevamab (el nombre comercial de producto utilizado en el tratamiento) obteniéndose una respuesta global del 60%, que resulta muy alentadora teniendo en cuenta el estado avanzado de la enfermedad en dichos pacientes”, comentó Cacchione.
Los especialistas coinciden en que la radioinmunoterapia con Zevamab debe ser indicada, administrada y supervisada por médicos especialistas en oncohematología y medicina nuclear. Se requieren sólo dos visitas ambulatorias en un lapso de ocho días, para administrar el tratamiento en dos sesiones de alrededor de 3 horas.
La respuesta al tratamiento requiere control periódico estricto por parte del médico especialista.
Por el momento, la utilización del producto sólo está indicada en el tratamiento de pacientes con linfoma no Hodgkin folicular, recaídos o sin respuesta al tratamiento quimioterápico habitual.

Sin embargo, Zevamab es ahora objeto de numerosos estudios clínicos en centros altamente especializados de Europa y Estados Unidos, ya que los médicos están evaluando extender su utilización a diferentes tipos de linfomas no Hodgkin, como también su uso en fases más tempranas de la enfermedad.
Los linfomas no Hodgkin son un grupo de enfermedades malignas originadas en los ganglios linfáticos. Dentro de ellos, los linfomas llamados indolentes son motivo de constante investigación, ya que a pesar de su curso evolutivo lento, los tratamientos actualmente disponibles no evitan las reapariciones de la enfermedad, aun luego de un tratamiento inicial exitoso. Cada nueva reaparición del cáncer lleva implícito un peor pronóstico para el paciente, además de una disminución en su calidad de vida.

Para mayor información, www.schering.com.ar.

CIENCIA

Vareniclina, flamante posibilidad para dejar de fumar

Más de 1,2 millones de europeos mueren por enfermedades relacionadas al tabaquismo cada año. La OMS estima que la carga financiera anual del tabaquismo será $165 mil millones de dólares para el 2010

La Comisión Europea aprobó vareniclina, un nuevo comprimido para dejar de fumar para uso en adultos. Además, como los fumadores frecuentemente necesitan ayuda para dejar de fumar, esta medicación estará disponible con un programa de apoyo al paciente que los fumadores pueden adaptar para atender sus necesidades conductuales específicas mientras intentan dejar de fumar.
El tabaquismo es una condición médica crónica recurrente que involucra una adicción de tipo físico y psicológico a la nicotina. Sólo en Europa, más de 1,2 millones de personas mueren cada año por algún tipo de enfermedad relacionada con el tabaco. Además del impacto humano, hay un costo tanto social como económico asociado al tabaquismo. Para el 2010, La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que el costo global anual de las enfermedades relacionadas al tabaco será de más de $500 mil millones de dólares, con Europa representando poco más de $165 mil millones de esta suma.
Mientras que la mayoría de los fumadores reconoce los riesgos significativos asociados al tabaquismo, investigaciones muestran que sin la terapia conductual adecuada y el apoyo de su entorno, la mayoría de los fumadores recaen al poco tiempo de haber dejado el cigarrillo y sólo unos pocos consiguen dejarlo para siempre.
La mayoría de los fumadores no continúan fumando por elección, sino porque son adictos a la nicotina en el tabaco. Investigaciones anteriores han demostrado que la combinación de apoyo conductual y una terapia farmacológica es a menudo más exitosa y costo- efectiva que los intentos de dejar de fumar sin apoyo.
Muchos gobiernos europeos han instituido cambios en sus políticas de control del tabaco que ayudaron a crear un ambiente más adecuado para apoyar a los fumadores que desean dejar el tabaco. Estas políticas incluyen prohibiciones para la publicidad y patrocinio de las industrias tabacaleras, fuertes anuncios sobre salud pública, así como prohibición de fumar en lugares de trabajo, incluyendo restaurantes, bares y pubs.
Las prohibiciones en lugares de trabajo ya se aprobaron en Bélgica, Escocia, Inglaterra, Irlanda, Italia, Lituania, Malta y Noruega. Políticas similares están siendo consideradas en Francia, Alemania y en otros países.
“Las campañas de salud pública han incrementado la comprensión de los efectos dañinos de fumar, de manera que los fumadores son educados y más motivados para dejar el cigarrillo. Además, más y más fumadores están intentando dejar el cigarrillo a causa de las políticas sobre tabaco en Europa, y ellos necesitan de nuestro apoyo”, mencionó el profesor Bertrand Dautzenberg, del Servicio de Neumología y Cuidado Intensivo del Hospital Pitié-Salpétrière en Paris.
Con la aprobación de la vareniclina, los profesionales de la salud y los fumadores tienen un nuevo tratamiento para avanzar para ayudar a cubrir esta adicción tan demandante.

Fuente: Myriam Scarpelli-Gte. de RR.PP. Pfizer Arg.
Tel. (011) 4788-7000

TAPA ANIVERSARIO

!Esta es la portada de la edición de octubre!

Radiología Digital

Un nuevo concepto en imágenes de alta calidad

Así como la fotografía digital se ha popularizado al cambiar el uso de films por otro modo de capturar y compartir imágenes, lo mismo ha sucedido recientemente con la Radiología. Después de 110 años de utilizar la película o placa radiográfica, hoy se han desarrollado equipos digitales que funcionan con tubos de Rayos X.
El Centro de diagnosis Diagnóstico Maipú, incorporó Radiología digital, con el soporte de Kodak CR975, KODAK RIS 2010 y PACS KODAK 5, adquiriendo una solución integral para la informatización y digitalización del flujo de trabajo, bajo estrictas normas y estándares internacionales.
La Radiología, primer y muy generoso método de diagnóstico por imágenes, es el último en arribar a la era digital. Si bien son pocos los centros que lo poseen, ya está comenzando a ser requerida por los profesionales, porque aún en estudios sencillos como, por ejemplo, una simple radiología de tórax, también la tecnología colabora con su mayor calidad para evitar errores que puedan tener importancia para la salud de los pacientes.

Ventajas

-Imágenes de la más alta calidad
-Corrección automática de distorsiones ópticas
-Archivo histórico de imágenes digitales de pacientes
-Transmisión de imágenes por medios informáticos
"Son muchos los beneficios de usar Radiología digital y PACS”, comentó el doctor Jorge Carrascosa, director Médico de Diagnóstico Maipú
Y agregó que “los equipos son rápidos y producen mejor calidad de imágenes, las cuales están inmediatamente a disposición del técnico o del médico para su observación. El radiólogo puede leer las radiografías y otros estudios por imágenes en sistemas de computación de alta resolución"
El hecho que las imágenes permanezcan en un archivo electrónico, permite recuperarlas cuando sea necesario y además, archivarlas junto con otros estudios como resonancia magnética, tomografía, ecografía etc., que también son digitales.
Una ventaja fundamental para los pacientes es que reduce la dosis de radiación, ya que gracias a la precisión en la adquisición y en el procesamiento de las imágenes, no son necesarias las frecuentes repeticiones.
Además de todo lo mencionado, radiólogo, especialista y paciente se benefician también en organización y ahorro de tiempo.
Como todo sistema informático facilita la interconsulta y abre otra puerta al futuro: la transmisión de imágenes o teleradiología.
Finalmente, es necesario destacar que técnicos eficientes y médicos de experiencia y versatilidad, especialmente capacitados, son imprescindibles en el éxito de la implementación de una herramienta de esta magnitud.

Más información: Di Lucca-Frías & Asoc.
(011) 4896-1333

MENOPAUSIA

Logran nuevo tratamiento de reemplazo hormonal

Permite mejorar los síntomas del climaterio, evitando además la retención de líquidos y el aumento de peso.

Ya está disponible en la Argentina una nueva terapia de reemplazo hormonal (TRH), única en su tipo: se trata de una combinación de baja dosis de estrógeno auténtico (estradiol) y la drospirenona, un novedoso progestágeno, muy parecido al producido por el organismo de la mujer.
A la vanguardia de los tratamientos hormonales para la menopausia, esta nueva opción fue desarrollada por el laboratorio Schering y ya ha sido presentada con éxito tanto en Europa como en América latina.

¿What is?

La TRH es el único tratamiento eficaz para el alivio de los síntomas menopáusicos vasomotores (sofocos, crisis de sudoración) y es, además, muy efectiva para los síntomas de atrofia urogenital (sequedad vaginal, prurito, dolor durante las relaciones sexuales), síntomas estos últimos que siempre se acentúan con el paso del tiempo.
Algo muy frecuente en las mujeres que comienzan tratamientos hormonales en la menopausia es que los suspendan prematuramente, debido a la aparición de efectos secundarios, principalmente relacionados con la retención de líquidos (como el incremento de peso, el edema de miembros inferiores y la cefalea), a pesar de estar conformes con el resultado terapéutico logrado.
Para el doctor Adolfo Martire, especialista en climaterio y miembro de la Asociación Argentina para el Estudio del Climaterio (AAPEC) y de las Sociedades Norteamericana (NAMS) e Internacional de Menopausia (IMS), es crucial el tipo de progestágeno que contenga el preparado a administrarse. Resulta que la administración de estrógenos motiva a nivel hepático la producción de algunas sustancias (renina, angiotensina), que son responsables a nivel suprarrenal de aumentar la liberación de una sustancia llamada aldosterona, que actuando a nivel renal, ocasiona retención de agua y sodio.
“El agua retenida de este modo se acumula en el organismo, determinando los efectos adversos mencionados, y muy espacialmente el aumento del peso corporal”, explicó el especialista.
El problema se plantea con los tratamientos hormonales clásicos de la menopausia, los que contienen diferentes tipos de progestágenos, asociados con estrógenos. Todos ellos no tienen ninguna acción sobre el circuito de la renina-angiotensina-aldosterona, por lo que no evitan esta retención de agua y sus consiguientes manifestaciones clínicas.
“La drospirenona es la única sustancia progestacional con una probada acción antialdosterónica, que evita la retención de agua y el aumento de peso”, afirmó Martire.

Características

Los estudios clínicos realizados con la asociación estradiol-drospirenona han evidenciado que luego de algunos años de tratamiento con este preparado no se produce incremento de peso, e incluso en algunas pacientes se experimentó una ligera reducción del peso corporal (1,2 Kg al año).
Entre otros beneficios esta asociación hormonal además:
l Logra un excelente control de los síntomas del climaterio, tales como los conocidos sofocos.
l Tiene un efecto favorable sobre la tensión arterial.
l Evita significativamente la pérdida de la masa ósea y previene la osteoporosis.
“Por la acción antiandrogénica de la drospirenona también aumenta el colágeno de la piel, dejándola más suave, elástica y tersa”, pormenorizó el doctor Martire.

Fuente: Burson-Marsteller / Florencia Yanuzzio

Alzeheimer

Los ojos revelan enfermedades

Un sencillo examen de la vista permitiría detectar el Alzeheimer, que afecta en la Argentina a 400 mil personas y que insume a nivel mundial más de 160 millones de dólares anuales en su tratamiento. Esta patología crece a la par del aumento de la esperanza de vida en el mundo.

Un equipo de científicos de Brigham y el Hospital de Mujeres en Boston detectaron una proteína relacionada con el Alzheimer a través del estudio del lente del ojo.
De esta manera, el principio de la demencia podría ser detectada con un sencillo examen de la vista, similar a los que se utilizan para determinar la alta presión arterial y la diabetes.
En el estudio, encabezado por el doctor Lee Goldstein, se utilizó un rayo láser no invasivo para estudiar el lente del ojo y determinó la existencia de depósitos de beta-amyloid, la proteína que se encuentra en el cerebro de las personas que padecen del mal de Alzheimer.
El procedimiento funcionó durante pruebas realizadas a ratones anunciaron los investigadores. Durante la prueba, un breve pulso de luz infrarroja en los ojos de cuatro ratones con Alzheimer y cuatro que no la padecían, identificó con exactitud cuáles tenían la enfermedad. Los científicos aseguran que la tecnología podría detectar las primeras etapas de los depósitos de amyloid en el lente, aún cuando no pueden ser observadas por el ojo humano.

Estudio esperanzador

Los sistemas de salud de todo el mundo gastan 160 mil millones de dólares anuales para tratarlo, cifra que irá creciendo gravemente ya que la expectativa de vida se extiende cada vez más.
En la Argentina hay 400 mil personas que padecen de Alzheimer, por lo que todo avance en el tratamiento de esta enfermedad que parece no tener cura es esperanzador.
El doctor Carlos Argento, Jefe del departamento de Oftalmología del Hospital de Clínicas y director del Instituto de la Visión, afirma que “si bien el estudio se encuentra en su etapa experimental, es interesante y puede ser muy promisorio”.
Según Argento, “hay enfermedades cuya primera manifestación es en el ojo, el examen ocular muchas veces anuncia enfermedades generales”. La detección temprana de indicadores de enfermedades como el Alzheimer es primordial, pues pueden ser prevenidas e incluso dar pistas acerca de por qué se originan lo que podría desembocar en las ansiadas curas.
Goldstein y su equipo calcularon que la prueba podría ser utilizada para detectar la enfermedad en sus primeras fases como también para darle seguimiento al progreso del Alzheimer y monitorear cómo las personas responden a los tratamientos médicos.
Argento aseguró que son varias las enfermedades que se pueden detectar “porque hay alteraciones en el fondo de ojo. Desde tumores en la cabeza hasta una leucemia; incluso el lupus heritematoso, y la diabetes. Y es fundamental poder reconocerlas porque muchas veces el paciente tarda mucho en consultar”.

Fuente: ALEJANDRA VERA ESTRATEGIAS

DE COMUNICACIONTelfax:4383-4739 / 4381-1906info@alejandravera.com.ar



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TRASTORNO DEL EQUILIBRIO

Casi 50% de los mareos se
pueden curar sin medicación

Un problema muy común en mayores de 65 años de edad

Esa incómoda sensación de ‘la cabeza me da vueltas’ o ‘todo me gira’, por la que el 40 por ciento de las personas consultó o consultará al médico al menos una vez a lo largo de su vida, puede desaparecer en el 45% de los casos con un sencillo tratamiento.
Sin embargo, muchos pacientes se habitúan a vivir con sus mareos, que afectan su calidad de vida y limitan sus movimientos, en vez de buscar una solución.
“Hay personas que conviven con esta sensación. Aprenden a no hacer aquello que la origina, pero si se olvidan y sobreviene el mareo (por ejemplo, al subirse a una escalera para cambiar una bombilla de luz), se desestabilizan con riesgo de caerse”, explicó el doctor Guillermo Videla, a cargo de Neurootología en EquilibrAR, Centro para el Tratamiento de Trastornos del Equilibrio.
Un reporte de los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. señaló que aproximadamente 90 millones de estadounidenses mayores de 17 años han tenido alguna vez un trastorno del equilibro o vértigo.
“Es un sufrimiento innecesario: la mitad de los mareos se debe a un problema en el oído interno, llamado Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), que en el 90% de los casos se resuelve con maniobras de reposicionamiento. No requiere medicación alguna, y se cura en una o dos consultas”, afirmó el especialista, formado en el Balance Center del Baylor College en Houston, EE.UU.
A menudo, quienes padecen esta condición no encuentran una respuesta adecuada porque no saben adónde acudir. “Para llegar al diagnóstico se suelen recorrer varios consultorios. Uno de los más visitados es el de traumatología, por el mito de que ‘las cervicales’ ocasionan mareos. Ese es un gran error; a lo sumo, éstas duelen por la posición adoptada para evitar el vértigo, pero no lo provocan”, enfatizó el médico.
Y agregó que “también se visita al clínico, al oftalmólogo, al neurólogo, al gastroenterólogo, e incluso al psiquiatra. Cabe recordar que nuestra especialidad, la neurootología, es muy reciente.”
Para evitar ese peregrinaje y la falta de coordinación entre especialidades, surgieron los centros para trastornos del equilibrio: “Conocidos como ‘balance centers’ en los EE.UU., poseen equipamiento específico y personal entrenado para detectar y tratar los mareos en forma interdisciplinaria, algo difícil de lograr en un hospital o sanatorio”, informó el especialista.

El otro vértigo

A menudo se identifica al ‘vértigo’ con una sensación de miedo a las alturas, que produce malestar, sensación de inseguridad y de que fallan las piernas, con temor a una caída.
No obstante, esta problemática es un trastorno de ansiedad llamado ‘acrofobia’ (‘miedo a los extremos’), sumamente común en la población general, y aunque no suele constituir un riesgo ni alterar la vida de las personas, su tratamiento puede requerir el uso de fármacos y ansiolíticos.
Para la medicina, el vértigo es una alucinación en la percepción del movimiento, donde el paciente siente que las cosas dan vueltas alrededor suyo o que él gira alrededor de las cosas.En la Argentina, hasta el momento, la única entidad de este tipo es EquilibrAR, que cuenta con neurólogos, neurootólogos, otoneurólogos, terapistas físicos y técnicos neurofisiólogos que trabajan en conjunto. Dispone de los últimos avances tecnológicos para realizar un diagnóstico certero y una rehabilitación satisfactoria del paciente con trastorno del equilibrio.
“En más de la mitad de los casos se trata de VPPB, que podemos curar en su mayoría gracias a determinadas maniobras que efectúa el neurólogo experimentado en este tipo de patología”, declaró el médico. “Muchos quedan curados en la primera consulta”.

Vértigo Posicional

El Vértigo Posicional Paroxístico Benigno genera mareo, inestabilidad, ‘cabeza vacía’, la sensación de estar ebrio y caminar sobre algodones. Se desencadena ante determinados movimientos: levantarse o girar sobre la cama, extender el cuello o inclinarse para mirar hacia arriba o atrás (por ejemplo, al tender la ropa o lavarse el cabello en la peluquería). Suele presentarse durante algunas semanas, desaparecer y luego retornar.
El origen del VPPB se encuentra en el sistema vestibular, alojado en el oído interno. Allí, un delicado laberinto contiene cristales u ‘otoconias’ que se mueven con los cambios de posición, indicándole al cerebro la ubicación del cuerpo para mantener el equilibrio. En ocasiones (incluyendo traumatismos, migrañas y otras), esos cristales se desprenden y flotan libremente dentro de los canales del oído interno, enviando mensajes confusos que se traducen como vértigo.

Anatomía del oído interno

Centro del equilibrioLas maniobras de reposicionamiento consisten en movimientos que desplazan las otoconias al lugar correcto del oído interno, tras lo cual el paciente vuelve a la normalidad.
No existen factores de riesgo importantes para padecer VPPB, aunque hay indicios de que traumatismos, lesiones en la cabeza, infecciones en el laberinto del oído o migrañas podrían favorecer el desprendimiento de los cristales.

En los mayores de 65 años

El VPPB es la principal fuente de caída de causa intrínseca en los mayores de 65 años, y dos tercios de los pacientes con fractura de cadera tienen mareos.
“Subsiste el mito de que éstos ‘son parte de la vejez’, en parte por ser el tercer motivo de consulta más frecuente en este grupo etario. Pero es preciso identificar el origen del trastorno del equilibrio y tratarlo, porque no sólo se altera la calidad de vida, sino que puede traer severas consecuencias: la fractura de cadera tiene una elevada tasa de mortalidad en los ancianos”, subrayó el doctor Videla.

Otras causas:

El control del equilibrio depende de 3 sistemas que proporcionan información al cerebro: la visión, la propiocepción (receptores nerviosos en los músculos, articulaciones y ligamentos) y el sistema vestibular del oído interno. Cuando los datos son contradictorios o alguno de los sistemas no funciona de manera correcta, aparece el vértigo y la inestabilidad.
Una gran variedad de patologías afectan su funcionamiento (desde trastornos a nivel del oído interno y sistema vestibular hasta compromiso del sistema nervioso central y neuropatías), con síntomas similares: náuseas, vómitos, vértigo e inestabilidad; aunque su tratamiento suele ser totalmente diferente.
Entre las causas menos frecuentes se encuentran: alteraciones del oído interno (neuronitis vestibular o laberintitis, generalmente por una infección); enfermedad de Ménière (aumento de la presión a nivel del oído interno), y más raramente, tumores, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple, y otros.

EquilibrAR funciona en Billinghurst 1611 – PB –

Buenos Aires Tel. 4823-5246/4827-1845

REUMATOLOGIA

El tratamiento de la Artrosis

En esta oportunidad les ofrezco los más adecuados (y probados) métodos para enfrentar las dolencias de esta enfermedad:

1. El objetivo del tratamiento debe ser aliviar el dolor y mejorar el movimiento de la articulación.

2. El tratamiento debe ser individual porque depende del peso, edad, articulación afectada. El paciente debe saber lo que puede y NO puede hacer.

3. Comenzar por el uso de analgésicos simples (Paracetamol), luego se pueden agregar AINES (antiinflamatorios no esteroides) Ej. Ibuprofeno, Naproxeno o plantearse la posibilidad de inyecciones intrarticulares de derivados de la cortisona. ¡Atención! El uso prolongado de analgésicos-antiinflamatorios puede ser causa de importantes efectos tóxicos

4. Aplicación de calor (bolsa eléctrica, ducha, baño de inmersión) antes de los ejercicios cotidianos,

5. El uso de lidocaina o procaína local (terapia neural), y de acupuntura, son muy efectivos para mejorar la calidad de vida.

6. Para frenar la evolución de la enfermedad, se están usando los llamados condroprotectores, (Sulf. Glucosamina, Condroitin Sulf.) que alivian el dolor y se cree que detienen la progresión de la artrosis. Dosis: 1500 mg. por día, repartidos en varias tomas durante las comidas. ¡Atención! Puede producir aumento de azúcar en los pacientes diabéticos.

7. Vitamina C: por sus propiedades antioxidantes, ayuda a disminuir la acción negativa de los radicales libres sobre el cartílago de las articulaciones y produce colágeno. Dosis sugerida: 500 a 1000 mg. por día.

8. Vitamina E: potente antioxidante. Dosis sugerida: 400 a 500 UI por día.

9. Acido Fólico: los AINE producen una disminución de acido fólico, y por lo tanto puede haber anemia.

10. Omega 3 llamado también acido linoleico: tiene propiedades antiinflamatorias y mejora el funcionamiento intestinal.

11. Aceite de Onagra: mejora el dolor y la inflamación. Dosis sugerida: 350 mg. por día junto con los alimentos

12. Pero todo este tratamiento debe estar indicado y controlado por su reumatólogo de confianza, por supuesto y luego de realizar todos los análisis y Rx que son fundamentales para un buen diagnostico y pronostico de su futura calidad de vida.

Doctor Norberto Feldman, Av. Santa Fe 3942- 8 “D”, Buenos Aires

4833-2710 / 4831-2702 E-mail: consultas@holadoctorfeldman.com.ar

SALUD

UNA ADECUADA ACTIVIDAD PARA TERMINAR CON LAS CONTRACTURAS

La natación terapéutica

La puede hacer cualquier persona, sin que importe su edad y conocimientos previos. Favorece, además, la circulación sanguínea.

En la actualidad son muchos los profesionales de la salud que sugieren como actividad física la natación, no solo por los beneficios fisiológicos y/o terapéuticos sino porque el medio acuático simplifica la ejecución de ejercicios tienen menos exigencias que los realizados fuera del mismo, ayudados por la falta de gravedad y por la densidad del agua.
El cuerpo se siente liviano y se tiene la sensación de poder “hacer”, de poder moverse “sin esfuerzo”, utilizando -en distintos momentos- el agua como apoyo asistencia y resistencia durante la actividad...

Efectos positivos

Para algunas personas es fácil la elección, para otras es un abismo; por muchas razones, por ejemplo: no saber nadar, tener miedo al agua, haber vivido experiencias desagradables, saber nadar pero tener poca resistencia, por ende se cansan y abandonan, otros se contracturan y también abandonan.
Es cierto que, con importantes tensiones musculares -algunas veces acompañadas de temores y ansiedades- querer hacer ejercicios o imitar un gesto de nado solo se logran movimientos forzados, inapropiados y la fatiga suficiente para abandonar el natatorio.
Pero debemos saber que dentro de los beneficios que brinda el medio acuático climatizado es que es “des-con-trac-tu-rante”: el agua caliente disminuye los dolores, espasmos, rigidez y esto permite que aumente la flexibilidad articular, mejorar el trabajo muscular. Además, se favorece la circulación sanguínea por ende el trofismo de la piel.
Se desarrolla fuerza y resistencia muscular como también resistencia cardiorrespiratoria. El agua es un gran facilitador de la psicomotricidad, mejoramos las reacciones de equilibrio, marcha, estabilidad, postura y coordinación general.

Al agua pato

Entre los acercamientos posibles a ésta disciplina, se encuentra la natación terapéutica, ya que se basa en los 2 principios más importantes de la natación que son la “flotación y la relajación”.
Aprenderemos a disminuir tensiones musculares, “siendo la ubicación del propio cuerpo” en este espacio diferente y desconocido para algunos; se experimentan movimientos, ejercicios en distintas posiciones y/o posturas impensadas y “nos sorprenderemos de lo que somos capaces de hacer”.
Con el tiempo será más fácil el control de la respiración, podremos aprender o mejorar un estilo de nado crol, pecho, espalda, etc.) hasta mejorar nuestra propia resistencia en el agua.
Por lo tanto, les informo que ésta actividad les resultará placentera, interesante e importante para conseguir pequeños grandes logros.

Licenciada Margarita Vera

4791-9561

LOS SECRETOS DE LA ABUELA

Vencer la lumbalgia

Para calmar este dolor, nada más barato y eficaz que poner en una sartén sal de cocina, o arena de la playa y calentarla a fuego lento dándola vuelta con una cuchara de madera. Cuando esté caliente, meta el contenido en una bolsita de tela y átelo para que no se derrame. Ponga la bolsita en la zona lumbar y notará una gran mejoría.

Trucos antihumedad

-Para proteger la sal introduzca unos granitos de arroz en el salero.
-Para que no se humedezca el azúcar, coloque un papel secante debajo del azucarero.

Asientos para los abuelos

Los sillones destinados a las personas mayores pretenden conseguir dos objetivos: facilitar las posturas estables y permitir que el abuelo se siente y se levante con facilidad. Para ello, lo ideal son asientos un poco más altos que los convencionales y no tienen que tener demasiada inclinación. Hay que disponer de un espacio suficiente para facilitar la acción de levantarse.
Los apoyabrazos deben tener una altura y una longitud amplias, extendiéndose a todo lo largo del sillón. El respaldo deberá tener, como mínimo, la altura de los hombros.

Acné x 2

-Mezcle tres cuartas partes de vinagre y una cuarta de agua mineral. Ponga una cucharadita de sal y aplíquelo por la noche con un algodón.
-El acné juvenil se elimina con una loción preparada con medio limón y una cucharadita de azúcar. Frotar y retirarlo con agua templada. Secar bien.


La mejor posición para dormir es de espaldas, con las manos relajadas y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Evite dormir boca abajo ya que esta posición perjudica las regiones cervical y lumbar. La almohada no debe ser ni muy alta ni muy blanda.

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